Síntomas

Tria:

Quota
Quota mensual (Mínim 5€/mes) Quota anual (Mínim 20€/any)

Vols aplicar el teu donatiu a la deducció prevista en la legislació de l’IRPF?

Vols aplicar el teu donatiu a la deducció prevista en la legislació de l’IRPF?
Sí No

Nom i Cognoms:

DNI/NIF:

Correu electrònic:

Telèfon:

Domicili fiscal:

Població:

Codi Postal:

Província:

Quota fixa:

Número IBAN:

Nom i Cognoms de la persona titular:

Politica de privacidad y amigos
Autoritzo que les meves dades personals siguin tractats per FUNDACIÓ LA NINETA DELS ULLS de conformitat a la Política de Protecció de Dades per a Amics i a la Política de privacitat de la web (OBLIGATORI).

Mes de 18
Declaro que tinc més de 18 anys (OBLIGATORI).

Agafar imatge
Autoritzo que FUNDACIÓ LA NINETA DELS ULLS pugui captar la meva imatge, individual o grupal, i utilitzar-la per a promocionar les seves activitats en xarxes socials.

Agafar informacio
Autoritzo que FUNDACIÓ LA NINETA DELS ULLS m'enviï informació que pugui ser del meu interès, mitjançant comunicacions electròniques.

Elige:

Quota
Cuota mensual (Mínimo 5€/mes) Cuota anual (Mínimo 20€/año)

¿Quieres aplicar tu donativo a la deducción prevista en la legislación del IRPF?

Vols aplicar el teu donatiu a la deducció prevista en la legislació de l’IRPF?
Si No

Nom i Cognoms:

DNI/NIF:

Correu electrònic:

Telèfon:

Domicilio fiscal:

Població:

Codi Postal:

Província:

Quota fixa (mínim 5€):

Número IBAN:

Nom i Cognoms de la persona titular:

Politica de privacidad y amigos
Autorizo a que mis datos personales sean tratados por FUNDACIÓ LA NINETA DELS ULLS de conformidad a la
Política de Protección de Datos para Amigos y a la Política de privacidad de la web (OBLIGATORIO).

Mes de 18
Declaro que tengo más de 18 años (OBLIGATORIO).

Agafar imatge
Autorizo a que FUNDACIÓ LA NINETA DELS ULLS pueda captar mi imagen, individual o grupal, y utilizarla para promocionar sus actividades en redes sociales.

Agafar informacio
Autorizo a que FUNDACIÓ LA NINETA DELS ULLS me envíe información que pudiera ser de interés, mediante comunicaciones electrónicas.

El formulario se ha enviado con éxito

Muchas gracias!

Leucocoria

Estrabismo

Glaucoma doloroso

Heterocromía del iris

Ausencia del reflejo rojo pupilar

El formulario se ha enviado con éxito

Muchas gracias!